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医保服务
广州市2024年度城乡居民基本医疗保险参保须知(大中专学生篇)
一、适用对象
本市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校的全日制在校学生(以下简称大中专学生)。
二、缴费时间及标准
(一)参保缴费时间
我市2024城乡居民医保年度(以下简称2024年度)的参保登记及缴费时间为2023年9月1日至12月20日。因个人原因未按时缴纳我市城乡居民基本医疗保险费的,2024年度中途不再受理参保登记及缴费申请(符合年度中途参保条件的情形除外)。
(二)缴费标准
大中专学生个人缴费标准为每人413元,财政补助标准为每人956元。
如属于符合本市医疗救助规定可享受资助参保的非本市户籍困难学生,可向学校申请办理政府资助参保,个人无需缴费。
三、医保待遇享受时间及范围
(一)待遇享受时间
1.新学年入学新生:在规定时间内成功办理参保登记及缴费手续后,秋季入学新生(此前未参加本市城乡居民医保),自2023年9月1日起至2024年12月31日止,享受广州市城乡居民医保待遇;2024年春季入学新生(此前未参加本市城乡居民医保),在2024年6月30日前完成2024年度参保登记及缴费手续的,从入学之日起开始享受相应的城乡居民医保待遇。
2.往届在校学生:在规定时间内成功办理参保登记及缴费手续后,往届在校学生自2024年1月1日起至2024年12月31日止,享受相应的城乡居民医保待遇。
3.中途参保人员:符合政策规定的年度中途参保缴费学生,自缴费到账次月起享受2024年度城乡居民医保待遇。
(二)待遇范围
1.基本医疗保障:2024年度内,参保学生按规定就医发生符合医保政策支付范围的基本医疗费用,统筹基金年度最高支付限额为339,426元。
(1)住院。参保学生住院起付标准以上的基本医疗费用报销比例分别为:三级医疗机构80%、二级医疗机构85%、一级医疗机构90%。
(2)普通门诊。参保学生可选择1家基层医疗机构及1家其他定点医疗机构作为普通门诊就医的选定医疗机构(在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制),享受最高1,000元/人/年的普通门诊报销额度(大中专院校选择实施门诊包干的,参保学生门诊就医及待遇管理从其规定执行),且在门诊接种狂犬疫苗、产前门诊检查时还可分别享受最高支付200元/人/年、每孕次300元/人的医保待遇。
(3)门诊特定病种。参保学生患一类门诊特定病种(27种),如支气管哮喘、癫痫等,二类门诊特定病种(40种),如恶性肿瘤、地中海贫血、慢性乙型肝炎等在门诊就医,符合规定的医疗费用可给予待遇保障。
2.大病医疗保障:参保学生无需另行缴费,还可在享受城乡居民基本医疗保险待遇基础上享受大病保险待遇。参保学生住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,全年个人自付累计1.8万元以上,以及超出基本医疗保险最高支付限额的医疗费部分,大病保险资金按相应比例报销支付,保障额度最高可达45万元/人/年。
对享受本市医疗救助医疗费用减免待遇的参保学生,住院或门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,全年累计个人自付费用达3,500元以上即可纳入大病保险报销,且不设年度最高支付限额。
四、参保缴费手续
(一)大中专学生统一由所在学校协助办理参保登记及基本医疗保险费缴纳手续。如办理参保登记手续后,个人基本资料发生变更,大中专学生向所在学校提出申请,由学校统一办理。
(二)大中专学生原则上应在学籍地参加城乡居民医保。若大中专学生为建档立卡贫困人口,可以选择在建档立卡贫困人口身份认定地参保。
在我市就读但已在我市以外地区参保并缴纳2024年度城乡居民医疗保险费的学生,如确认属于原则上应在我市参保人员,应按规定在原参保地办理退费停保手续后,再办理本市城乡居民医保参保登记手续。
五、就医凭证
(一)医疗保险凭证包括:医保电子凭证、社会保障卡或者居民身份证。
(二)医保电子凭证申领及激活:
可通过“国家医保服务平台”App官方渠道或“微信”、“支付宝”等国家医保局认证授权的第三方渠道申领及激活。具体步骤如下:
途径1:下载并打开“国家医保服务平台”APP→绑定手机号、输入个人身份信息→身份验证~人脸识别→激活成功。
途径2:微信搜索“医保电子凭证”→关注公众号→激活凭证~医保电子凭证→选择参保地广州→身份验证~人脸识别→激活成功。
途径3:支付宝搜索“医保电子凭证”→“医保电子凭证”小程序→身份验证~人脸识别→激活成功。
有关医保电子凭证的使用等相关业务指引可前往“广州医保”公众号查询;如激活、使用过程中遇到问题,可拨打24小时热线12345进行咨询。
(三)社会保障卡申领及激活:自2020年5月起,社会保障卡依个人申请制发。参保人(16周岁以下的人员由其家长代办)可通过“粤省事”微信小程序、“穗好办”APP、“广东人社”APP等渠道网上申领社会保障卡。具体申领步骤、银行服务网点信息及常见问题解答可扫描文末二维码“广州社保卡”查询。如申领、使用过程中遇到问题,可拨打24小时热线12345进行咨询。
六、我市社会保障卡服务银行名单
序号 社保卡服务银行 服务热线
1 中国工商银行 95588
2 中国农业银行 95599
3 中国银行 95566
4 中国建设银行 95533
5 交通银行 95559
6 邮储银行 95580
7 中国光大银行 95595
020-38730303(卡业务专线)
8 招商银行 95555
9 广发银行 400-830-8003
10 广州银行 96699
11 广州农商银行 95313
12 中信银行 95558
13 兴业银行 95561
14 民生银行 95568
15 平安银行 95511
七、我市医疗保险服务窗口地点及时间信息
医保经办机构 服务地址 对外服务时间
市医保中心越秀分中心 越秀区陵园西路1号之四首层①-⑧号窗 星期一至星期五:上午9:00~12:00、下午13:00~17:00。法定节假日除外。
市医保中心海珠分中心 海珠区昌岗中路74号二楼①-⑤号窗
市医保中心荔湾分中心 荔湾区东漖南路123号芳和花园综合楼三楼①-⑤号窗
市医保中心天河分中心 天河区龙口东路358号天诚广场二楼①-⑥号窗
市医保中心白云分中心 白云区新达路55号首层①-⑤号窗
市医保中心黄埔分中心 黄埔区大沙北路110号2楼①-⑦号窗
市医保中心花都分中心 花都区花城街道天贵路101号花都区政务服务大楼3楼A301窗至A307窗
市医保中心番禺分中心 番禺区市桥街清河东路266号番发商务大厦8楼①-⑥号窗
市医保中心南沙分中心 南沙区黄阁镇华梦街6号中国铁建环球中心5号楼二楼D15-D16窗
市医保中心从化分中心 从化区街口街建设路222号乔安楼居住小区A栋2层②-⑤号窗
市医保中心增城分中心 增城区荔湖街景观大道北7号B区15-21号窗
温馨提示:本资料内容如果与政策文件有出入或政策发生调整,请以最新公布的政策为准。
点击数:3916   录入时间:2023-11-16   【打印此页】 【返回】