肺癌是我国发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤。国家癌症中心数据显示，我国每年新发肺癌病例约106万例，死亡约73万例。肺癌预后与发现时机密切相关——早期肺癌5年生存率可达90%以上，而晚期则不足20%。早预防、早筛查、早治疗，是战胜肺癌的核心策略。

吸烟是肺癌最重要的危险因素。烟草燃烧产生的焦油、尼古丁等有害物质直接损伤肺部细胞，吸烟量越大、烟龄越长，风险越高。约85%的肺癌与吸烟有关。戒烟是降低肺癌风险最有效的措施，戒烟后肺部修复功能逐渐恢复，越早戒烟获益越大。

除主动吸烟外，还需警惕：

二手烟/三手烟暴露：长期与吸烟者共同生活或工作

厨房油烟：长期在通风差的环境中烹饪，是非吸烟女性肺癌的重要诱因

职业暴露：长期接触石棉、氡、砷、铬、煤烟等致癌物

慢性肺部疾病：慢阻肺、肺纤维化、陈旧性肺结核等

家族史：一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患肺癌，自身风险增加1.8~2.4倍

肺癌早期几乎没有症状，等到出现咳嗽、咳血、胸痛等症状时，大多已进入中晚期。低剂量螺旋CT（LDCT）是目前最有效的肺癌筛查工具，能精准识别微小病灶，辐射剂量仅为常规CT的1/5。不推荐用胸片进行肺癌筛查——胸片对早期结节漏诊率高，无法有效降低死亡率。

根据《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2025版）》，推荐筛查起始年龄为45岁。年龄45~75岁且符合以下任意一项者，建议每年做一次LDCT筛查：

吸烟≥20包年（包年=每日吸烟包数×吸烟年数），或戒烟不足15年

长期二手烟暴露：与吸烟者共同生活或工作≥20年

厨房油烟暴露：长期在通风差的环境中烹饪

职业致癌物暴露：接触石棉、氡、砷、铬、煤烟等达到一定年限

慢性肺部疾病史：慢阻肺、肺纤维化、陈旧性肺结核等

一级亲属肺癌家族史

既往恶性肿瘤病史

体检发现肺结节不必恐慌。95%以上的肺部结节为良性，5毫米以下结节恶性概率仅1%~2%。医生会结合结节大小、形态、密度及个人病史综合判断，制定规范的随访计划。盲目手术反而可能造成不必要的肺功能损伤。

虽然早期肺癌多无症状，但以下情况需警惕：

持续两周以上不缓解的干咳

痰中带血丝

轻度胸痛或低热

不明原因的体重下降

高危人群出现上述症状，应及早就医检查。

早期肺癌（Ⅰ期） ：首选胸腔镜微创手术，术后治愈率可达80%~90%，许多患者无需额外化疗。

中期肺癌（Ⅱ~Ⅲ期） ：通过新辅助免疫化疗、靶向治疗实现“降期”后再手术，治愈率大幅提升。

晚期肺癌（Ⅳ期） ：靶向治疗与免疫治疗的发展为长期生存带来新希望。治疗目标已转向“慢病化管理”，不少患者可实现长期带瘤生存。

记住三句话：戒烟防源头，CT早筛查，早期能治愈。 肺癌不是绝症，发现得早，它就是一场可以战胜的“小病”。