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膝关节病克星:PRP富血小板血浆疗法
膝骨性关节炎在中老年人群中是较常见的慢性关节性疾病,是导致患者功能残疾重要因素之一。膝关节骨性关节炎与损伤、肥胖、过度负重、关节畸形、炎症等有关。由于关节软骨的损伤与改变导致膝关节内关节间隙狭窄,关节应力传导失衡,致使患者出现关节疼痛、功能障碍另外关节软骨的损伤可使关节周围软组织出现炎性渗出,在炎性介质刺激下软组织可发生粘连、痉挛,使关节周围神经阻滞受到卡压,从而使关节出现肿胀、疼痛。
最近,我院每天会接诊许多咨询或要求做PRP治疗的患者。其中有很多患者对PRP治疗还是比较陌生,不知道PRP究竟是什么,如何能治好骨关节炎,今天就为大家详细的讲解一下。
富血小板血浆(PRP)是来源于人体的富含血小板的血浆制剂,其血小板浓度是静脉血含量的3-5倍,其中含有多种生长因子,能加速细胞的分化、发育与成熟近10多年来,PRP在欧美国家已经被广泛应用于多个学科,尤其是骨科,在骨与关节、肌腱疾病方面已获得较为规范的治疗,疗效也较为突出,取得了良好的手术效果。
作用机制及临床意义
临床意义:富血小板血浆能形成立体纤维蛋白网络;纤维蛋白网络中的白细胞和血小板释放化学引诱物:巨噬细胞和干细胞迁移,干细胞增殖;干细胞分化为组织修复所需的各类细胞。从而促进膝骨性关节炎组织修复,减轻患者疼痛而且提高患者生活质量及延长运动生涯。
作用机制:形成立体纤维蛋白网络,纤维蛋白网络中的白细胞和血小板释放化学印诱物,巨噬细胞和干细胞迁移,干细胞增殖,干细胞分化为组织修复所需的各类细胞。
临床适用症
1)慢性关节疼痛或肿胀(>4个月);
2)X线片或MRI检查提示退行性变表现。
3)早期骨性关节炎
临床禁忌症
1).合并类风湿性关节炎、痛风、明显关节畸形;糖尿病、血液病、严重心血管疾病、感染;既往服用过抗凝剂、免疫抑制剂以及5天内服用过非甾体类抗炎药。
2)血红蛋白<11g/L;血小板<1.5×109/L.3.孕妇、哺乳期妇女。
诊疗常规及操作规范
PRP准备
用预先装有4ml枸橼酸钠抗凝剂的50ml一次性注射器,以18G针头经每例患者肘前静脉取血37ml,摇匀后取1ml行血小板及白细胞计数,剩余40ml注入PRP制备套装离心管中,无菌状态下制备PRP。以离心半径15cm、2000r/min离心10min后,全血分为3层,吸取下层红细胞约16ml,将剩余血液同上法再次离心后,底部红细胞表面有白膜样物质,即为血小板和白细胞沉积层;吸取上部大部分血浆后,离心管中剩余4ml血浆。静置1min后震荡离心管约5min,使血小板充分重悬于剩余血浆中,既得到PRP。
治疗方法
患者取仰卧位,患膝关节略屈曲,选取膝前内、外侧关节间隙为进针点,经皮穿入关节腔,回抽少量关节液;注射前于PRP中加入10CaCl2以激活血小板,然后用22G注射器以“撒胡椒粉式”方法于关节腔内均匀注射3.5mlPRP。注射后拔出针头,敷料覆盖针孔,协助患者缓慢活动膝关节数次。3周注射1次,3次为一疗程。
风险评估及应急预案
感染
在PRP制备及关节腔穿刺过程中严格无菌操作
关节积液
治疗过程中避免关节腔过量注入药物,术后适当加压固定,必要时再次穿刺关节腔抽液治疗
深静脉血栓形成
术前及术后按照静脉血栓防治规范进行预防
最为关键的是,PRP的临床应用十分广泛,除了运动员可以使用外,对于我们普通人来说,PRP的使用领域包括:
骨科:膝骨关节炎、骨折、软骨及半月板损伤、膝关节十字韧带重建术后、肱骨外上髁炎(网球肘)、足底筋膜炎、跟腱疾病,距骨软骨损伤等疾病。
创面修复领域:运用于慢性难愈合伤口、烧伤创面、糖尿病足等。
美容领域:运用于毛发再生,脂肪移植、深层抗衰、淡化色斑、安全抗敏等。
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